X Congreso Internacional de Medicina Interna

Antes de completar y enviar este formulario de inscripción deberá realizar previamente el pago correspondiente en la siguiente cuenta bancaria, a nombre de ASOCIACION COSTARRICENSE DE MEDICINA INTERNA, cédula jurídica 3-002-374491:

Banco Nacional de Costa Rica cuenta en dólares:

Número de cuenta: 100-02-021-600326-6

Número de cuenta IBAN: CR44015102110026003261

Código SWIFT: BNCRCRSJ

Asegúrese de sumar la tarifa del taller o los talleres en los que participa, si tiene alguna duda sobre el monto total a pagar puede utilizar esta CALCULADORA.

Por favor seleccione su categoría de participante: *

* Las tarifas contemplan un descuento de $50 por pronto pago para médicos generales, especialistas asociados y no asociados (ya aplicado, hasta el 1 de mayo de 2026).

Estudiante .............. $175 (IVA incluido)

Residente ................ $225 (IVA incluido)

Médico General ... $250 (IVA incluido) *

Médico Especialista (No asociado) ... $275 (IVA incluido) *

Médico Especialista (Asociado) .......... $225 (IVA incluido) *

Si desea participar en algunos de nuestros talleres, por favor seleccione:

Taller "Espirometría y DLCO para internistas". Miércoles 24 de junio, de 4:00 a 4:45pm.

Taller "Evaluación MAPA". Miércoles 24 de junio, de 4:45 a 5:30pm.

Taller de espalda. Jueves 25 de junio, de 4:00 a 4:45pm.

Taller de arritmias. Jueves 25 de junio, de 4:45 a 5:30pm.

- El precio de cada taller es de $11.30 (IVA incluido).
- El cupo es limitado, cada taller 20 personas.

Comprobante de pago *

Fecha de la transacción *

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Apellidos *

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Cédula

Pasaporte

DIMEX

Otro

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Código médico/técnico (si es estudiante, poner N/A) *

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Si requiere factura electrónica de Costa Rica, por favor suministre la siguiente información:

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No. identificación / cédula jurídica:

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